Dr. Alejandro E. Pazos Ruiz

Clínica El Avila

Piso 11

Consultorio 1103

Consultorio: (0212)2619747-(0212)2761163

Correo: alejandro.pazos@gmail.com

Redes Sociales: @AlejandroPazosR

Curriculum Vitae

ACTUALIDAD

• Director Médico de la Unidad Clinica de la Mujer CALA
• Médico especialista en Ginecología-Obstetricia-Cirugía Mínimamente Invasiva Clínica El Avila
• Fundador de la Unidad de Patología Endometrial y Cirugía Míniamente Invasiva en Clínica El Avila
• Co-Fundador de la Unidad de Cirugía Mínimamente Invasiva de PLAFAM
• Instructor de la Unidad Docente de PLAFAM
• Médico Acreditado de la Embajada de Bélgica en Venezuela

FORMACION

• Médico Cirujano egresado de la Escuela de Medicina "Luis Razetti". Universidad Central de Venezuela
• Residencia Asistencial Programada de Cirugía General en el Hospital "Luis Salazar Dominguez" del IVSS
• Residencia de Obstetricia y Ginecología en Maternidad "Concepción Palacios"
• Fellowship & Diploma in Minimal Access Surgery en el World Laparoscopy Hospital de New Delhi bajo la tutoría del Maestro. Prof. Rk Mishra, pupilo directo de Sir Cushieri

MEMBRESIA

• World Association of Laparoscopic Surgeons
• Society of American of Gastroentestinal and Endoscopic Surgeons
• European Society of Endoscopic Surgeons
• Sociedad Venezolana de Cirugía Ginecológica de Mínima Invasión

EXPERTICIA

• Sangrado Uterino Anormal
• Leiomiomatosis Uterina
• Lesiones pre-mailgnas del Endometrio

EXPERIENCIA

• Interno del Hospital Universitario de Caracas
• Interno del Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Universitario de Caracas
• Médico Rural del Municipio El Hatillo
• Médico acreditado de la Embajada de Belgica 
• Especialista en Ginecología, Obstetricia y Cirugía Mínimamente Invasiva en PLAFAM
• Instructor en la Unidad Docente de PLAFAM en Histeroscopia y Laparoscopia
• Director de la Unidad de Patología Endometrial e Histeroscopia

Laparoscopia por Tumor de Ovario. Quirófano Clínica El Avila 2016

Guía Básica para Embarazadas

Esta guía tiene por objetivo hacerle llegar un resumen y puntos de interés para su control prenatal.

El control prenatal es un conjunto de consultas y estudios realizados en una mujer en etapa de gestación, el cual tiene por objetivo garantizar un embarazo sano y sin complicaciones maternas y fetales.

En la actualidad, existen muchas herramientas diagnósticas que nos permiten descartar, diagnosticar tempranamente y manejar los diferentes problemas maternos y fetales.

El primer trimestre va desde el momento en que ocurre la fecundación hasta la semana 14, el segundo va desde la 14ta hasta la semana 28 y el tercer trimestre, se inicia desde ese momento hasta la semana 42.

Para garantizar un buen embarazo debemos considerar:

1. dieta sana y balanceada
2. dos meriendas al día (entre desayuno y almuerzo, entre almuerzo y cena)
3. ejercicio 
4. Hidratación
5. evitar abusos
6. evitar caer en los mitos generados por la gente
7. seguir al pie de la letra las indicaciones médicas

Cada semestre tiene sus características.

Primer trimestre:

1. Congestión mamaria
2. náuseas
3. vómitos
4. estreñimiento
5. acidez 
6. orina en la noche
7. sueño aumentado

Segundo trimestre:

1. mareos
2. baja de tensión

Tercer trimestre:

1. reflujo
2. acidez
3. dificultad para respirar
4. sensación de ahogo
5. hinchazón 
6. sensación de llenura
7. contracciones uterinas irregulares
8. movimientos del bebe de forma acentuada
9. hipo fetal

Las principales herramientas diagnósticas son:

1. ecografía rutinaria
2. despistaje de cromosomopatía
3. ecografía morfológica
4. Doppler
5. Despistaje de diabetes gestacional
6. Cultivo vaginal 

En la medida en que avanza el embarazo, la frecuencia de visitas es mas corta, ya que las pruebas para determinar el bienestar fetal tienen una duración de 1 semana. 

Los signos de alarma y consulta inmediata son:

1. sangrado genital

2. pérdida de líquido por genitales

3. ausencia de movimientos fetales

4. contracciones uterinas persistentes

ATENCION: En caso de tener alguno de los signos o síntomas anteriormente descritos, debe acudir de inmediato a la emergencia Obstétrica o Sala de Partos ubicada en el piso 1 de Clínica El Avila e identificarse como mi paciente, donde será evaluada por un médico especialista en Ginecología y Obstetricia, quien luego de hacer la evaluación inicial me contactará.

CUIDADOS DE LA MADRE Y DEL RECIEN NACIDO

RECIEN NACIDO

11. Alimentar durante el día cada 4 horas (6 am/10 am/2 pm/6 pm)

22. Alimentar durante la noche cada 4 horas (10 pm/2 am/6 am)

33. Sacarle los gases luego de cada comida

44. Recuerda que la alimentación es a libre demanda

55. Alternar los pechos

66. Limpiar los pechos solo con agua y jabón. NO utilizar cremas adicionales

77. Comenzar la mamantada con el pecho con que se termina

  8. Mamantada: 10-15 min en cada pecho

99. Los pezones deberán estar protruidos, no rotos y la mama JAMÁS deberá estar roja y caliente, mucho menos con secreciones fétidas a través del pezón

1 10. Acostar al bebé con la cama inclinada y de medio lado derecho. JAMAS boca arriba

1 11.  Envolver al recién nacido simulando una “posición fetal”

1 12.  Leche aparecerá al 10mo día

1 13.  Podrá sentir una especie de “gripe o fiebre” durante la bajada de la leche

1 14.  Podrá aparecer cierto grado de depresión, angustia y sensibilidad emocional de forma transitoria caracterizada por sensación de encierro y/o llanto

1 15.  Aseo del cordón con alcohol absoluto con un hisopo con cada cambio de pañal. El cordón caerá solo a la semana

1 16.  Aseo de genitales con agua tibia

1 17.  Baños de sol de 5 min por cada lado (9:00-10:00 am)

1 18.  Baños con agua a 29-30 grados de temperatura

1 19.  Sueño de 16-18 horas/día

2 20.  Herramientas a la mano para cambio de pañal:

a.     Algodón

b.     Agua tibia

c.     Hisopos

d.     Alcohol

e.     Chupón

f.      Pañal tibio

2 21.  Los recipientes de almacenamiento, chupones y teteros deberán estar estériles

2 22.  Recuerda que se inicia un período de aprendizaje para la familia

2 23.  Los bebés lloran porque están sometidos a continuos estímulos y es su mecanismo de defensa

2 24.  Descansar en el tiempo en que el bebé duerme

2 25. Utiliza música suave y háblale al oído al bebé cada vez que este en una crisis de llanto. NUNCA te desesperes

2 26.  Llevar una agenda con los episodios de evacuaciones, micciones y las características de cada uno al igual que los horarios

1  27.     Cita con el pediatra a la semana

2 28.     Los bebés estornudan con el objetivo de expulsar el líquido acumulado en las vías aéreas

329 .     NO manipular al bebé sin antes lavarse las manos

430. Verás sangrado genital intermitentemente y dolores pélvicos. Es el útero buscando ubicarse en su sitio y estará aumentado durante la lactancia

531. NUNCA habrá secreción a través de la herida operatoria

632.  La alimentación nocturna será lactancia

733. Uso diario de pezonera

834. La hinchazón aparecerá luego del parto/cesárea producto de una re distribución de líquido y presiones, el cual es normal y transitorio, para disminuir el impacto, debe caminar bastante

935. El abdomen retomará su forma al pasar de los días. El útero tarda hasta 12 semanas en volver a su tamaño y posición original y las hormonas volverán a darle tono muscular a la pared abdominal

136. Llamar en caso de dudas

   

    Dieta materna durante la lactancia:

a.    Evitar las grasas

b.    Evitar los condimentos

c.     Evitar embutidos

d.    Evitar cítricos

e.    Evitar lácteos y sus derivados

f.      Evitar pescado y mariscos

g.     Muchas frutas y vegetales

h.    Comer gelatina

i.      Todos los excesos generarán cólicos en el bebé

Sangrado Uterino Anormal e Histeroscopia

La siguiente guía tiene por objetivo exponer los puntos mas relevantes en cuanto al sangrado uterino anormal.

Endometrio

El endometrio constituye las paredes internas del útero y es el tejido responsable de la menstruación. (Figura 1)

Durante los primeros 14 días del ciclo menstrual, la elevada producción de estrógenos típica de esta fase, hace que el endometrio crezca de forma continua.

Luego de la ovulación, ocurre un cambio en el tipo de hormona, en esta oportunidad, se produce la progesterona, la cual prepara este endometrio ya engrosado para la implantación de un embrión ante un embarazo.

De no efectuarse un embarazo, no habrá forma de mantener este tejido endometrial ya engrosado y al "cortar el suministro hormonal" se desprende este tejido en forma de sangre.

Patología Endometrial

El sangrado uterino anormal (SUA), es una manifestación clínica que se presenta en alrededor del 30% de las mujeres en edad reproductiva. Un SUA se puede presentar como:

1. Sangrado entre un ciclo menstrual y otro

2. Sangrado de mas de 7 días

3. Sangrado voluminoso en comparación a otros ciclos menstruales

4. Ausencia de la menstruación luego de un legrado uterino

5. Sangrado luego de la menopausia

Existen diferentes tipos de patología endometrial y pueden presentarse como un SUA:

1. Lesiones pre malignas: hiperplasia endometrial

2. Lesiones malignas: cáncer de endometrio

3. Lesiones Ocupantes de espacio: pólipos o miomas (foto 2 y 3)

4. Lesiones adquiridas: adherencias

La patología mas temida, es el cáncer de endometrio, el cual ocupa el cuarto lugar en frecuencia entre los diferentes tipos de cáncer que afectan a la mujer.

Los factores de riesgo son:

1. desarrollo temprano 
2. menopausia tardía
3. no haber tenido embarazo
4. no dar lactancia
5. no haber usado pastillas anticonceptivas
6. obesidad
7. ciclos menstruales irregulares de forma crónica