Sangrado Uterino Anormal e Histeroscopia

La siguiente guía tiene por objetivo exponer los puntos mas relevantes en cuanto al sangrado uterino anormal.

Endometrio

El endometrio constituye las paredes internas del útero y es el tejido responsable de la menstruación. (Figura 1)

Durante los primeros 14 días del ciclo menstrual, la elevada producción de estrógenos típica de esta fase, hace que el endometrio crezca de forma continua.

Luego de la ovulación, ocurre un cambio en el tipo de hormona, en esta oportunidad, se produce la progesterona, la cual prepara este endometrio ya engrosado para la implantación de un embrión ante un embarazo.

De no efectuarse un embarazo, no habrá forma de mantener este tejido endometrial ya engrosado y al "cortar el suministro hormonal" se desprende este tejido en forma de sangre.

Patología Endometrial

El sangrado uterino anormal (SUA), es una manifestación clínica que se presenta en alrededor del 30% de las mujeres en edad reproductiva. Un SUA se puede presentar como:

1. Sangrado entre un ciclo menstrual y otro

2. Sangrado de mas de 7 días

3. Sangrado voluminoso en comparación a otros ciclos menstruales

4. Ausencia de la menstruación luego de un legrado uterino

5. Sangrado luego de la menopausia

Existen diferentes tipos de patología endometrial y pueden presentarse como un SUA:

1. Lesiones pre malignas: hiperplasia endometrial

2. Lesiones malignas: cáncer de endometrio

3. Lesiones Ocupantes de espacio: pólipos o miomas (foto 2 y 3)

4. Lesiones adquiridas: adherencias

La patología mas temida, es el cáncer de endometrio, el cual ocupa el cuarto lugar en frecuencia entre los diferentes tipos de cáncer que afectan a la mujer.

Los factores de riesgo son:

1. desarrollo temprano 
2. menopausia tardía
3. no haber tenido embarazo
4. no dar lactancia
5. no haber usado pastillas anticonceptivas
6. obesidad
7. ciclos menstruales irregulares de forma crónica